Funktionsteste

Dexamethason-Test

Dexamethason führt zu einer Hemmung der ACTH-Sekretion und dadurch zu einer Hemmung der Cortisolsekretion. Funktionstest zur Prüfung der Supprimierbarkeit der ACTH- und Cortisolsekretion.

Präparat

• Dexamthason Tbl. à 1 mg

Dexamethason-Kurztest

–         Blutentnahme nüchtern zwischen 7.00 und 8.00 Uhr für Cortisol und ACTH
–         Um Mitternacht (23.00 und 24.00 Uhr) Einnahme von 1 mg/m2 Körperoberfläche Dexamethason
–         Blutentnahme am folgenden Morgen, nüchtern zwischen 7.00 und 8.00 Uhr für Cortisol und ACTH

Beurteilung

–         Normale Suppression  -> Cortisol am Morgen nach Dexamethason < 55 nmol/L und ACTH < 10 µg/L

Ein Stressdurchbruch ist möglich, so dass nicht supprimierte Werte eine Wiederholung des Testes oder einen vollständigen Dexamethason-Suppressionstest erfordern.

Als Screening dient auch die Bestimmung von ACTH und Cortisol aus einer Blutentnahme am Morgen.

–         Messbares ACTH (> 10 / < 30 µg/L) -> normale Funktion, kein Tumor
–         ACTH (> 30 µg/L) und Cortisol hoch -> ACTH abhängige Ueberfunktion

Vollständiger Dexamethason-Suppressionstest

–         Am Vortag Blutentnahme um 8.00 Uhr und um 16.00 Uhr für ACTH und Cortisol
–         Dexamethason-Applikation (oral):

-> 4x täglich 0.5 mg Dexamethason über 2 Tage danach
-> 4x täglich 2.0 mg Dexamethason über 3 Tage 

–         Blutentnahme wenn möglich täglich, jedenfalls am Morgen des 3. Tages und des 6. Tages.

         Beurteilung

–         Keine Suppression auch nach 4x 2mg Dexamethason bedeutet ACTH unabhängige Steroidsekretion (NNR Tumor).
–         Partielle Suppression nach 0.5 mg Dexamethason und Suppression nach 2 mg Dexamethason = ACTH abhängiges Cushingsyndrom